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化療

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化療
化療是化學藥物治療的簡稱,是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移,直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段,和手術、放療一起,并稱為癌癥的3大治療手段。
 
由于化療藥物的選擇性不強,在殺滅癌細胞的同時也會不可避免地損傷人體正常的細胞,從而出現藥物的不良反應。因此,在接受化療藥物的時候,一方面希望能夠達到最佳的抗腫瘤作用,另一方面也要注意預防和識別化療藥物的不良反應。

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化療的方式
1.晚期或播散性腫瘤的全身化療
因對這類腫瘤患者通常缺乏其它有效的治療方法,常常一開始就采用化學治療,近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導化療(Induction Chemotherapy)。如開始采用的化療方案失敗,改用其它方案化療時,稱為解救治療(Salvage Treatment)。
 
2.輔助化療(Adjuvant Chemotherapy)
是指局部治療(手術或放療)后,針對可能存在的微小轉移病灶,防止其復發轉移而進行的化療。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌病人術后輔助化療可明顯改善療效,提高生存率或無病生存率。
 
3.新輔助化療(Neoadjuvant Chemotherapy)
針對臨床上相對較為局限性的腫瘤,但手術切除或放射治療有一定難度的,可在手術或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小,從而減少切除的范圍,縮小手術造成的傷殘;其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉移,提高患者的生存率。現已證明新輔助化療對膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術范圍,或把不能手術切除的腫瘤經化療后變成可切除的腫瘤。
 
4.特殊途徑化療
(1)腔內治療 包括癌性胸腔內、腹腔內及心包腔內積液。通常將化療藥物(如絲裂霉素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來霉素)用適量的流體溶解或稀釋后,經引流的導管注入各種病變的體腔內,從而達到控制惡性體腔積液的目的。
(2)椎管內化療 白血病及許多實體瘤可以侵犯中樞神經系統,尤其是腦膜最容易受侵。治療方法是,通常采用胸椎穿刺鞘內給藥,以便腦積液內有較高的藥物濃度,從而達到治療目的。椎管內常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。
(3)動脈插管化療 如頸外動脈分枝插管治療頭頸癌,肝動脈插管治療原發性肝癌或肝轉移癌。

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化療的用藥原則
盡管目前已有40余種常用的抗腫瘤藥物,而且新藥還在不斷地發展,但欲取得好的療效,還必須有合理的治療方案,包括用藥時機、藥物的選擇與配伍、給藥的先后次序、劑量、療程及間隔時間等,才能做到全面、合理、有效地選擇聯合化療方案。通常聯合化療方案的組成要考慮以下原則:
1.使用不同作用機制的藥物,以便發揮協同作用;
2.藥物不應有相似的毒性,以免毒性相加,患者不能耐受;
3.單一用藥必須有效。

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化療的注意事項
(1) 開始治療前診斷必須明確,白血病、多發性骨髓瘤與惡性組織細胞瘤必須得到血液學和骨髓細胞學診斷。惡性淋巴瘤與其它各種實體瘤必須得到局部組織的病理診斷,化療藥物一般不用于診斷性治療,更不能作為安慰劑使用,以免給病人造成不必要的損失。
(2) 患者一般情況較好,血象及肝、腎功能正常,才能耐受化療。凡有下列情況之一者,應慎重考慮藥物的種類與劑量:年老體弱;以往經過多種化療或與放療同時進行;肝、腎功能異常;明顯貧血;白細胞或血小板低于正常值;營養不良、血漿蛋白明顯減少;腫瘤骨髓轉移;腎上腺皮質功能不全; 有發熱、感染或其它并發癥;心肌病變等;慢性肺功能不全。

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化療對人體影響
即使在治療過程中感到不適,往往也可在兩個療程之間(暫停治療期間)迅速復原,而且可在覺得病情好轉時恢復你的日常活動。如果你是在家服用化療藥品藥片,化療則對你日常生活帶來極少的干擾。在口腹口服化療藥物期間,你仍然視乎你自己的精神狀態,如常上班及參加各種社交活動。
 
有些需要通過靜脈注射的化學療法,可以在醫院門診部進行,但有些情況的確需要入住醫院一段時間,這樣就需要對你日常生活安排作出較多改變。但只要你向雇主解釋為什么需要放假,相信大多數雇主都會諒解。
 
對大多數接受化療的病人來說,偶而飲用一些含酒精的飲料,不會影響治療的效果。

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