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水痘疫苗

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什么是水痘疫苗
  水痘疫苗是經水痘病毒傳代毒株制備而成,是預防水痘感染的唯一手段。接種水痘疫苗不僅能預防水痘,還能預防因水痘帶狀皰疹而引起的并發癥。
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水痘疫苗有必要打嗎
  水痘疫苗可刺激機體產生抗水痘病毒的免疫力,用于預防水痘。水痘的病原體水痘帶狀皰疹病毒具有高度的傳染性,人是唯一的宿主,極易傳播,目前沒有有效的藥物治療,接種水痘疫苗是預防該病的唯一有效的手段,尤其是在控制水痘爆發流行方面起到了非常重要的作用。
  水痘疫苗的免疫持久性較好。在美國的調查表明,免疫5年后又93%的兒童和94%的承認具有VZV抗體,有87%的兒童和94%的成人具有細胞介導的免疫力。最近由Ampofo等發表的關于承認接種疫苗的報告表明,在始于1979年的21年間,突破性水痘的患病率和嚴重性未增加,提示成人接種疫苗后免疫力沒有明顯衰退。
  接種6周后,血清陽轉率均大于98%,13歲以上的人群接種2劑(間隔6~10周)血清陽轉率可達100%。暴露于自然水痘感染72小時內,仍可通過免疫獲得保護性。

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水痘疫苗什么時候打
  推薦2歲兒童開始接種。1~12歲的兒童接種一劑量(0.5ml);13歲及以上的兒童、青少年和成人接種2劑量,間隔6-10周。兒童及成人均于上臂皮下注射,絕不能靜脈注射。疫苗應通過提供的稀釋液復溶,并應完全溶解。應在消毒劑完全揮發后再行接種。對于健康人,水痘減毒疫苗可與其他減毒活疫苗或滅活疫苗同時接種;對于免疫缺陷患者及其他高危人群,水痘減毒疫苗可與其他滅活疫苗同時接種。但均需接種于不同部位,且不能在注射器中混合。如水痘減毒疫苗不能和麻疹疫苗同時接種,則接種問隔至少1個月。
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水痘疫苗的接種對象
  建議無水痘史的成人和青少年應該接種,易感人群主要是12月齡-12周歲的健康兒童。
  特殊人群應重點接種:
  1、工作或者生活在高度可能傳播的環境中的人,如幼兒園教職工、小學教師、社會公共機構的支援、大學生和軍人等。
  2、與發生嚴重疾病或者并發癥為危險者的密切接觸者,如衛生工作者、兒童白血病及其他免疫功能不全和接受類固醇類藥物治療的兒童和家屬等。
  3、未妊娠的育齡婦女。
  4、國際旅行者。
  如易感者接觸受然后,應注射免疫球蛋白,接觸后3天用大劑量,可縮短病程,減輕臨床癥狀。

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水痘疫苗打幾針
  推薦2歲兒童開始接種水痘疫苗。1~12歲的兒童接種一劑量(0.5ml);13歲及以上的兒童、青少年和成人接種2劑量,間隔6-10周。兒童及成人均于上臂皮下注射,絕不能靜脈注射。疫苗應通過提供的稀釋液復溶,并應完全溶解。應在消毒劑完全揮發后再行接種。對于健康人,水痘減毒疫苗可與其他減毒活疫苗或滅活疫苗同時接種;對于免疫缺陷患者及其他高危人群,水痘減毒疫苗可與其他滅活疫苗同時接種。但均需接種于不同部位,且不能在注射器中混合。如水痘減毒疫苗不能和麻疹疫苗同時接種,則接種問隔至少1個月。
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水痘疫苗的價格
  水痘疫苗國產與進口的價格大體如下,各地略有差別:
  國產水痘疫苗的價格多在130元~150元。
  進口水痘疫苗的價格多在320元~350元。

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水痘疫苗接種的不良反應
  接種水痘疫苗后一般無反應,在接種6-18天內少數人可有短暫一過性的發熱或輕微皮疹,一般無需治療會自行消退,必要時可對癥治療。
  輕度不良反應事件:
  在臨床試驗期間11000多名健康兒童、青少年和成人接種時,水痘疫苗具有良好耐受性。非故意接種對水痘具免疫力的人未造成不良事件的增加。在對914名健康的易感兒童和青少年進行雙盲無效對照劑對照研究中(Kuter等,1991),接種部位疼痛和發紅是疫苗受接種者中比無效對照劑受接種者中顯著更經常發生的唯一不良事件(p<0.05)。在年齡為12個月至12歲兒童中,對約8900名健康兒童進行了無控制臨床試驗,他們接種了一次疫苗,然后連續監測42天,其中14.7%出現發燒(口腔溫度為339℃),通常與間發性疾病有關。共有19.3%的疫苗受接種者主訴注射部位的反應(如疼痛/潰瘍、腫脹、紅斑、皮疹瘙癢、血腫、硬結和強直)。3.4%在注射部位有輕度水痘樣皮疹,由中位數為2的損傷構成,并且在接種后5-26天出現高峰。在不到0.1%的兒童中出現接種后熱性癲癇發作;尚未能確定因果關系。
  在年齡為3~13歲的人中,對接種一次疫苗的約1600名受接種者和接種兩次水痘疫苗的955名受接種者開展的無控制研究持續42天監測不良事件。在第一次和第二次接種后,分別有10.2%和9.5%的受接種者出現發燒(如口腔溫度為37.7℃),通常與間發性疾病有關。在一次或兩次接種后,分別有24.4%和32.5%的受接種者主訴注射部位的反應(如疼痛、腫脹、紅斑、皮疹、瘙癢、血腫、發熱、硬結和麻痹)。分別有3%和1%的受接種者在注射部位出現水痘樣皮疹,由中位數為2的損傷構成,并且在接種后6-20天和0-6天達到高峰。一種由中位數為5的損傷構成的非局部性皮疹分別在5.5%和0.9%的受接種者中在7-21天和0-23天形成高峰。
  關于可能不良事件的數據可從疫苗不良事件報告系統獲得。在1995年3月至1998年7月期間,在美國總共分發970萬份水痘疫苗。在這一時期,疫苗不良事件報告系統收到6580份不良事件報告,其中4%為嚴重不良事件。約三分之二的報告涉及年齡在10歲以下的兒童。最經常報告的不良事件是皮疹(發生率為分發的10萬份疫苗37例)。聚合酶連鎖反應分析確認,在接種后兩周內出現的大多數皮疹事件是由野病毒引起。

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水痘疫苗接種注意事項
  1、安瓿有裂紋、瓶簽不清或溶解后瓶內有異物者均不可使用。
  2、疫苗瓶開啟和接種時切勿使消毒劑接觸疫苗;并應在開啟用30分鐘內用完。
  3、注射過免疫球蛋白者應間隔1個月后接種本疫苗。
  4、育齡婦女接種本苗后至少3個月應避孕。

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接種水痘疫苗的副反應及處理
  接種本疫苗后一般無反應,在接種6-18天內少數人可有短暫一過性的發熱或輕微皮疹,一般無需治療會自行消退,必要時可對癥治療。
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水痘疫苗預防的疾病
  水痘帶狀皰疹病毒(VZV)屬皰疹病毒屬A皰疹病毒科,有6~8種病毒糖蛋白(G),他們與感染、中和抗體的產生、病毒的復制和毒力有關。VZV只有一個血清型,與其他皰疹類病毒有無交叉免疫尚無定論。人是該病毒的唯一宿主。
  VZV主要通過飛沫進入呼吸道淋巴結內復制,經4~10天產生第1次病毒血癥,病毒再經淋巴液、血液播散,被單核細胞吞噬。經4~6天,開始第2次病毒血癥,病毒大量釋放在血液中,經毛細血管入表皮侵犯皮膚形成水皰疹。VZV在原發感染后肌體缺乏免疫力則發生水痘。并具有繼續潛入于人體內的能力。帶狀皰疹僅見于感染VZV而患過水痘的人,雖然發病機制尚不清楚,但認為帶狀皰疹乃是原發感染VZV后病毒在體內潛伏的結果,當機體處于某種病理狀態,防御功能下降至一定水平,VZV在神經結內復活、復制,逆向延感覺神經傳遞至該神經末稍所支配的皮膚范圍釋放,產生特征性的單側水皰疹稱為帶狀皰疹。
  水痘以皮膚出疹為特征的傳染病,好發于春秋季,90%以上在兒童中傳播。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播,也可通過污染的用具傳播。在托幼機構易引起多發或暴發。
  水痘起病急但一般癥狀較輕微,如低熱或中度發熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等,持續1日-2日即迅速進入出疹期,出現密集奇癢的水皰疹。
  若無并發癥,水痘一般1周-2周左右便會痊愈。有些小孩在抓撓奇癢的疹子時污染傷口,因而造成水皰破裂后續發性細菌感染的膿皮癥、蜂窩組織炎。另外,還有一些較少見到的并發癥,包括急性小腦性運動失調、腦炎、肺炎、關節或是骨頭的細菌感染、雷氏癥候群等病癥。

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