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子宮畸形不孕

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子宮畸形不孕
什么是子宮畸形不孕
由于子宮畸形不利于孕卵著床、植入和胚胎發育。子宮畸形不利于精子成活,受精,孕卵著床、植入和胚胎發育,子宮畸形還不利于胎盤附著和發育,而致胎盤位置異常、胎兒宮內發育遲緩早產或導致不孕。
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子宮畸形引起不孕的臨床表現哪些原因會導致不孕

子宮畸形不孕的癥狀
1)原發或繼發性不孕。

2)原發性閉經或月經不調如稀發月經,月經過少,痛經或功能失調性子宮出血等。

3)生殖道畸形如外陰陰道、宮頸和子宮畸形。

4)生殖器和乳房發育不良如性幼稚型、乳房和第二性征發育不良。

5)卵巢功能低下如無排卵、月經失調、功能失調性子宮出血、痛經等。

6)性交困難或性功能障礙如性交痛、陰道痙攣、性冷淡和無性高潮等。

7)經血潴留如宮腔積血、積液、積膿和腹腔積血等。

8)盆腹腔包塊見于雙子宮、殘角子宮、雙角子宮等。

9)病理妊娠史如重復或習慣性流產、早產、ILIGR、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等,偶有發生異位妊娠者。

10)泌尿系統畸形如多囊腎、馬蹄腎、游走腎、輸尿管異常等。
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子宮畸形需要做的檢查
1)女性在孕期可以考慮做一個子宮三維B超,這樣只要配合的話,是可以查出子宮畸形的。
 
2)可以做經X線的子宮輸卵管造影。造影劑通過細導管輸進子宮和輸卵管,通過X射線的照射,就能夠清楚看到子宮是否正常了。
 
3)女性檢查子宮是否正常還可以做磁共振成像檢查。這種方法被公認為是最佳的檢查子宮畸形的方法。

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子宮畸形不孕的原因
1)子宮不能容受精液和精子,從而不能使精子獲能和受孕。

2)子宮形態和容積異常,不利于孕卵著床、植入和胚胎發育。

3)子宮內膜發育不良或并存卵巢功能低下(無排卵,性激素分泌不足),不利于精子成活,受精,孕卵著床、植入和胚胎發育。

4)子宮肌層發育不良,不能容受孕卵和胚胎發育而致早期妊娠流產。

5)畸形子宮不利于胎盤附著和發育,而致胎盤位置異常、胎兒宮內發育遲緩(Iu-GR)或早產
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子宮畸形不孕的類型
1)雙子宮胚胎發育時雙側苗勒管未融合,各自發育成一個子宮,各自有一個陰道(即雙子宮雙陰道),但也可以只有一個陰道,而有兩個子宮頸,即雙角雙頸子宮。

2)雙角單頸子宮:相當于半個子宮,另一側沒有輸卵管和子宮角,僅有一個輸卵管和卵巢,多數人生育能力低下,少數可懷孕,但容易出現流產和出現產科并發癥。

3)先天性無子宮:即天生沒有子宮,往往同時有先天性無陰道畸形。但卵巢可以正常發育,可有正常的第二性征如乳房隆起、聲音較細、陰毛呈倒三角形分布,但因沒有子宮,所以沒有月經來潮,不能生育。

4)鞍形子宮:子宮底凹陷,兩旁凸出,性狀猶如馬鞍,故稱之。

5)不完全中隔子宮:一個子宮,部分宮腔被中隔一分為二。

6)中隔子宮:子宮腔被中隔一分為二。
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子宮畸形不孕的治療
子宮畸形確診后,治療則依其畸形類型,給予不同處理。如單角或雙子宮畸形,雖易發生晚期流產或早產,但妊娠本身可促時子宮發育,有50%的活嬰率。如縱隔或雙角子宮畸形,因宮腔變形、不易受孕,即使妊娠,也易發生流產,應考慮矯形手術。

1)剖腹手術(36周后擇期剖宮產術為宜)

(1)Tompkin法:即正中剖開子宮體,修剪縱隔后,逐層封閉宮腔術。適用于縱隔子宮縱隔狹小者。該法的優點是能保存所有的子宮組織。

(2)Jones法:即楔形切除縱隔法,適用于縱隔寬廣者。

(3)Strasman法:即切開子宮底部,隨后左右縫合,適用于雙角子宮畸形。

術后留意事項:

(1)術畢放入金屬避孕環9-12個月,一則防止術后宮腔粘連,二則達到避孕目的,保證子宮切口如期愈合。

(2)術后必須避孕12個月。

(3)術后用雌、孕激素人工周期治療3個月,以促進子宮內膜增生修復,防止不規則陰道出血。

(4)據報道以上三種方式,術后妊娠率高達90%,獲活嬰率可達80%。分娩方式以妊娠。

2)宮腔鏡手術

宮腔鏡重視下行縱隔矯治術近年已在國內流行,其優點是不需剖腹,子宮表面及深肌層無切口,不必擔心術后妊娠時子宮破裂等并發癥,但必須把握手術適應癥,最好在腹腔鏡或B超監護下進行。術后放置節育環,防止宮腔粘連。

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